| ПОЛОЖЕНИЕ О СТАЖИРОВКЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ЭКЗАМЕНЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ («Официальный вестник РС», № 33/2019, 65/2022, 66/2022 - поправка и 68/2023) |
Статья 1
Настоящее положение устанавливает план и программу стажировки работников здравоохранения, подробные условия, которым должны соответствовать учреждения здравоохранения, иные юридические лица, которым специальным законом предусмотрено осуществление деятельности в области здравоохранения (далее — иные юридические лица), и частные практики, в которых может проходить стажировка, форму книжки стажировки, порядок ведения книжки стажировки, программу, содержание и порядок сдачи профессионального экзамена, форму свидетельства о сдаче профессионального экзамена, а также другие вопросы, имеющие значение для прохождения стажировки и сдачи профессионального экзамена.
Стажировка — это практическая работа, в ходе которой медицинский работник (далее — стажер) готовится к самостоятельной работе под непосредственным руководством наставника в соответствии с законодательством.
Стажировка может проходить в учреждении здравоохранения, другом юридическом лице или частной практике, отвечающей следующим условиям:
1) зарегистрированы для осуществления медицинской деятельности в области, предусмотренной планом и программой стажировки;
2) осуществление медицинской деятельности, указанной в пункте 1) настоящего абзаца, должно осуществляться как минимум одним специалистом в области здравоохранения, имеющим лицензию компетентной профессиональной палаты, имеющим не менее пяти лет стажа работы по специальности после сдачи профессионального экзамена.
В случае, если организация здравоохранения, иное юридическое лицо или частная практика, в которых стажер проходит стажировку, не соответствуют требованиям, установленным пунктом 1 настоящей статьи для прохождения определенной части стажировки, стажер может быть направлен в другую организацию здравоохранения, иное юридическое лицо или частную практику, в которых может быть пройдена эта часть стажировки.
Стажировка врачей-стоматологов, гигиенистов полости рта, медицинских сестер стоматологических и зубных техников может проводиться в медицинском учреждении, другом юридическом лице или частной практике, зарегистрированной для осуществления общей стоматологической деятельности, за исключением части стажировки по челюстно-лицевой хирургии и челюстно-лицевой ортопедии, которая проводится в частной практике, зарегистрированной для осуществления челюстно-лицевой хирургии и челюстно-лицевой ортопедии, или в соответствующих медицинских учреждениях и других юридических лицах, зарегистрированных для осуществления медицинской деятельности в вышеуказанных областях стоматологии.
Стажировка профессиональной медсестры-педагога проводится в дошкольных учреждениях или в учреждениях социального обеспечения, в которых работает не менее одного профессионального медсестры-педагога, имеющего лицензию компетентной палаты, или в которых работает не менее одного профессионального медсестры-педагога, имеющего лицензию компетентной палаты, и имеющего не менее пяти лет опыта работы по специальности после сдачи профессионального экзамена.
Стажировка медсестры-педагога проводится в дошкольных учреждениях или в учреждениях социального обеспечения, в которых работает не менее одного медсестры-педагога, имеющего лицензию компетентной палаты и имеющего не менее пяти лет опыта работы по специальности после сдачи профессионального экзамена.
Стажировка проводится по плану и программе, устанавливающей профилактические, диагностические, лечебные и реабилитационные процедуры и навыки, а также процедуры и навыки оказания медицинской помощи, которыми стажер должен овладеть в ходе стажировки.
План и программа стажировки печатаются вместе с настоящим положением и являются их неотъемлемой частью.
Стажер проходит стажировку в рабочее время учреждения здравоохранения, другого юридического лица или частной практики и составляет 40 часов в неделю.
Стажер проходит стажировку непрерывно, продолжительностью шесть месяцев (26 недель).
В период прохождения стажировки стажер может принять участие в государственном проекте, в рамках которого предусмотрено право на получение стипендии или материальной компенсации за прохождение стажировки без прерывания стажировки.
Оправданным перерывом в стажировке считаются временная нетрудоспособность, военная служба или обстоятельства непреодолимой силы в соответствии с законодательством.
При обоснованном перерыве в прохождении стажировки в случаях, указанных в абзаце 4 настоящей статьи, стажировка продлевается на тот же срок, на который длился перерыв.
Завершение стажировки фиксируется в книжке стажировки для медицинских работников по Форме 1, которая печатается вместе с настоящим Положением и является его неотъемлемой частью.
Книжка стажера хранится в медицинском учреждении, ином юридическом лице или частной практике, в которой стажер проходит стажировку.
Наставник вносит в книжку стажировки ту часть стажировки, которую стажер прошел под его руководством, и заверяет ее своей подписью или электронной квалифицированной подписью.
Начало и окончание стажировки удостоверяется руководителем учреждения здравоохранения, иного юридического лица или учредителем частной практики, в котором стажер начал или завершил стажировку, своей подписью и печатью либо электронной квалифицированной подписью.
По завершении стажировки медицинский работник, имеющий среднее, высшее или университетское образование, подает письменное заявление в министерство здравоохранения для сдачи профессионального экзамена.
К письменному заявлению, указанному в абзаце 1 настоящей статьи, прилагаются заверенная копия диплома об окончании средней школы, колледжа или высшего учебного заведения, заверенная книжка стажировки, а также документ об уплате республиканского административного сбора или возмещении расходов на сдачу профессионального экзамена.
Заявление с приложением документов, указанных в абзаце 1 настоящей статьи, подается не позднее, чем за 30 дней до сдачи профессионального экзамена.
Профессиональный экзамен сдается в министерстве, отвечающем за вопросы здравоохранения.
Профессиональный экзамен состоит из общей и специальной части.
В рамках общей части профессионального экзамена проверяются знания:
1) конституционный строй, положения, регулирующие трудовые отношения, а также пенсионное и инвалидное страхование;
2) положения, регулирующие здравоохранение, медицинское страхование, лекарственные средства и медицинские приборы, а также права пациентов.
В рамках специальной части профессионального экзамена проверяются знания медицинского работника, необходимые для самостоятельного проведения и выполнения медицинских мероприятий, процедур и действий при осуществлении деятельности по охране здоровья.
Профессиональный экзамен сдается устно или письменно перед экзаменационной комиссией, назначенной министром, ответственным за вопросы здравоохранения.
Экзаменационная комиссия состоит из председателя и членов комиссии.
Экзаменационные комиссии по приему профессионального экзамена формируются специально для:
1) врачей;
2) стоматологов;
3) магистров фармацевтики;
4) магистров фармацевтики медицинских биохимиков;
5) работников здравоохранения, имеющих высшее или высшее образование, полученное в ходе обучения на первом уровне (базовое академическое обучение и базовое профессиональное обучение), в ходе обучения продолжительностью до четырех лет;
6) работников здравоохранения со средним образованием.
Запись о профессиональном экзамене ведется по Форме 2, которая печатается вместе с настоящим положением и является его неотъемлемой частью.
По завершении профессионального экзамена экзаменационная комиссия дает итоговую оценку знаний медицинского работника, продемонстрированных в общей и специальной частях профессионального экзамена.
Оценка за профессиональный экзамен «сдан» или «не сдан» определяется большинством голосов членов экзаменационной комиссии.
Медицинский работник, не сдавший профессиональный экзамен, может пересдать профессиональный экзамен в течение периода, который не может быть короче 30 дней с даты сдачи профессионального экзамена, который он или она не сдала.
В случае невозможности сдать профессиональный экзамен медицинский работник обязан уведомить министерство здравоохранения о невозможности сдать экзамен не позднее, чем за три рабочих дня до назначенной даты сдачи экзамена.
Если медицинский работник не уведомил министерство здравоохранения в срок, установленный абзацем 1 настоящей статьи, или причина неявки на экзамен необоснованна, считается, что он не сдал экзамен.
Медицинскому работнику, сдавшему профессиональный экзамен, выдается свидетельство о сдаче профессионального экзамена по Форме 3, которое печатается вместе с настоящим Положением и является его неотъемлемой частью.
Административные и технические задачи экзаменационной комиссии выполняют секретари, назначаемые актом об учреждении экзаменационной комиссии.
Секретари обязаны вести записи, предусмотренные абзацем 1 статьи 10 настоящего положения, в ходе проведения профессионального экзамена.
С даты вступления в силу настоящего положения прекращает свое действие Положение о стажировке и профессиональном экзамене работников здравоохранения и медицинских работников («Официальный вестник РС», № 50/06, 112/09, 50/10, 31/12 и 1/16).
Настоящее положение вступает в силу на восьмой день после его опубликования в «Официальном вестнике Республики Сербии».
ПЛАН И ПРОГРАММА СТАЖИРОВКИ
I. ПЛАН И ПРОГРАММА СТАЖИРОВКИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Это касается медицинских работников, имеющих высшее образование по следующим специальностям:
1) степень бакалавра по специальности «Медицина» продолжительностью не менее пяти лет в соответствии с положением о высшем образовании до 10 сентября 2005 года;
2) комплексное академическое обучение в области медицины в соответствии с положением о высшем образовании от 10 сентября 2005 года
1. План стажировки:
1) Первичная медико-санитарная помощь с организацией системы здравоохранения и действующим законодательством - продолжительность 13 недель;
2) Педиатрия - продолжительность 4 недели;
3) Внутренняя медицина - продолжительность 5 недель;
4) Гинекология и акушерство - продолжительность 2 недели;
5) Хирургия — продолжительность 2 недели.
В ходе стажировки врач развивает полученные во время учебы знания и навыки, обеспечивающие непрерывный процесс оказания медицинской помощи, консультирования и информирования, формирует личную профессиональную позицию и становится способным к самостоятельной и командной работе, соблюдая принципы профессиональной этики.
1) Первичная медико-санитарная помощь с организацией системы здравоохранения и действующим законодательством
Врач-терапевт в области первичной медико-санитарной помощи обучается выполнению следующих видов деятельности: сбор анамнеза в первичной медико-санитарной помощи; объективное обследование пациента; ведение медицинских карт и другой медицинской документации; систематическое профилактическое обследование взрослого населения с тестированием на рискованное поведение; неврологическое обследование; психиатрическое интервью; подготовка больных и пострадавших к транспортировке; хирургическая обработка ран и перевязка; установка мочевого катетера; промывание наружного слухового прохода; мазок из носа и зева; проведение инъекций - внутрикожных, подкожных, внутримышечных и внутривенных; вакцинация согласно календарю профилактических прививок; запись и считывание ЭКГ; использование ингаляторов; рациональное назначение лекарственных средств при некоторых заболеваниях и расстройствах здоровья; написание рецептов; распознавание нежелательных терапевтических эффектов и их устранение; правильная интерпретация заключений врача-специалиста; интерпретация результатов лабораторных анализов; интерпретация результатов рентгенографии; интерпретация результатов УЗИ; коммуникация со специализированными службами и правильный метод и критерии направления пациентов к врачам-специалистам; написание инструкций; ведение медицинской документации и записей; оценка трудоспособности в связи с временной утратой трудоспособности вследствие заболевания, травмы и иного расстройства здоровья; оформление денежных переводов, открытие больничных листов и выдача листков временной нетрудоспособности; выдача медицинской справки и списка травм; оказание экстренной медицинской помощи (в медицинском учреждении, вне медицинского учреждения и при транспортировке); методы оказания медицинской помощи при остановке сердца, остановке дыхания, остром отравлении, тепловом ударе, обезвоживании, ожогах и т. д.; планирование и проведение домашних визитов; проведение бесед с пациентом и его семьей в кабинете и дома; санитарное просвещение населения; лечение умирающего пациента; заявление о смерти; заполнение свидетельства о смерти; гигиеническая и эпидемиологическая защита; принципы паллиативной помощи; знание правовых норм в сфере здравоохранения; проведение профилактики, своевременной диагностики, дифференциальной диагностики, лечения, реабилитации и других процедур с пациентом в кабинете врача общей практики; рациональное назначение лекарственных средств при некоторых заболеваниях и расстройствах здоровья; раннее выявление неинфекционных заболеваний; профилактические мероприятия; знание руководств по надлежащей практике в отношении наиболее распространенных заболеваний и состояний в первичной медико-санитарной помощи (диабет, сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные заболевания, заболевания легких и т. д.).
2) Педиатрия
Врач-педиатр обучается выполнению следующих задач в области педиатрии: проводить просветительскую работу в области здравоохранения с целью сохранения и улучшения общего состояния здоровья ребенка, уделяя особое внимание определенным возрастным группам, таким как новорожденные, младенцы и подростки; специфическая медицинская помощь в связи с факторами риска для здоровья, заболеваниями и травмами, особенно острыми и инфекционными заболеваниями, в частности СПИДом и массовыми неинфекционными заболеваниями; ранняя диагностика; установление первоначального и окончательного диагнозов; метод «скрининга»; метод своевременного и эффективного лечения наиболее распространенных состояний, заболеваний и травм; оказание неотложной медицинской помощи пострадавшим и больным в медицинском учреждении, за его пределами и во время транспортировки; лечение больных и травмированных детей на дому; показания к реабилитации и методы практического применения отдельных методов реабилитации; установление показаний к проведению консультативных специализированных и консилиумных осмотров; установление показаний к проведению лабораторных, рентгенологических, ЭКГ, ультразвуковых и других методов диагностики; установление показаний для направления на стационарное лечение; принципы назначения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинских изделий в соответствии с фармакотерапевтической доктриной; знание руководств по надлежащей клинической практике при наиболее распространенных заболеваниях и состояниях (астма, диабет, гипертония, ожирение, острые желудочно-кишечные расстройства); оценка и профилактика рискованного поведения в подростковом возрасте (курение, алкоголизм, наркомания, преждевременная половая жизнь); систематическое обследование здорового ребенка; систематическое обследование ребенка дошкольного возраста; систематическое обследование школьника; систематическое обследование подростков; измерение массы тела, роста и окружности головы и сравнение их с нормами роста (диаграммами); оценка состояния зубов; оценка стадии полового созревания; ведение медицинских карт и другой медицинской документации и записей; проверка регулярности вакцинации (по медицинской книжке и медицинской карте ребенка); разъяснение родителям (и детям) важности вакцинации; предоставление консультаций по питанию младенцев, детей, страдающих от недоедания и ожирения; практическое применение пероральных, подкожных и внутрикожных вакцин; индивидуальная медико-санитарная и воспитательная работа с подростками; групповая оздоровительная и воспитательная работа с подростками; анамнез и обследование больного ребенка; сбор анамнеза и обследование больного ребенка дошкольного и школьного возраста; анамнез и обследование больного подростка; взятие мазка из горла; прямое отоскопическое исследование; непрямое отоскопическое исследование; выписывание рецептов; предоставление письменных инструкций по пероральной регидратации; интерпретация результатов гематологических и биохимических анализов; интерпретация результатов рентгенологических и ультразвуковых исследований; написание инструкций по консультативному осмотру - физиотерапевт, ЛОР, офтальмолог и другие специальности; посещение на дому ребенка с острым заболеванием; посещения на дому ребенка с хроническим заболеванием.
3) Внутренняя медицина
Врач-терапевт по специальности «Внутренняя медицина» обучается выполнять следующие виды деятельности:
(1) Кардиология (1 неделя)
Анамнез заболевания и физикальное обследование в кардиологическом амбулаторном отделении; запись и интерпретация ЭКГ; измерения артериального давления; ультразвуковое исследование; проведение внутривенной терапии; сердечно-легочная реанимация; наблюдение за пациентами в коронарном отделении и уход за ними; установка временного кардиостимулятора.
(2) Пульмонология (1 неделя)
Сбор анамнеза по внутренним болезням и пульмонологии в пульмонологическом амбулаторном отделении; физикальное обследование по внутренним болезням и пульмонологии; спирометрия; газовый анализ; показания рентгеновских снимков; проведение внутривенной терапии; проведение ингаляционной терапии; бронхоскопия.
(3) Гастроэнтерология и эндокринология (2 недели)
Сбор анамнеза по внутренним болезням и гастроэнтерологии в приемном отделении; физикальное обследование по внутренним болезням и гастроэнтерологии; диагностика и терапия гастроэнтерологических заболеваний; лечение язвенной болезни; лечение неотложных состояний в гастроэнтерологии; сбор анамнеза по внутренним болезням и эндокринологии в приемном отделении; физикальное обследование по внутренним болезням и эндокринологии; диагностика и терапия эндокринологических больных; лечение диабета; лечение неотложных состояний в эндокринологии.
(4) Нефрология и гематология (1 неделя)
Сбор анамнеза по внутренним болезням и нефрологии в приемном отделении; физикальное обследование по внутренним болезням и нефрологии; диагностика и терапия нефрологических больных; гемодиализ; лечение неотложных состояний в нефрологии; сбор анамнеза внутренних болезней и гематологии в приемном отделении; физикальное обследование внутренних болезней и гематологии; диагностика и терапия гематологических больных; диагностика анемий и их лечение; лечение неотложных состояний в гематологии.
4) Гинекология и акушерство
Врач по специальности «Акушерство и гинекология» обучается выполнению следующих видов работ: сбор гинекологического анамнеза; гинекологический осмотр; диагностические процедуры в гинекологии; малые гинекологические хирургические вмешательства; гинекологические операции; предоперационная подготовка и послеоперационный уход и терапия; диагностика и лечение воспалительных изменений в малом тазу; раннее выявление злокачественных заболеваний половых органов; контрацепция и немедленная посткоитальная контрацепция; ювенильная гинекология; лечение неотложных состояний в гинекологии; акушерский анамнез; акушерское обследование; диагностика беременности; диагностика и лечение нарушений на ранних сроках беременности; ведение нормальной беременности; подготовка беременной женщины к родам; ведение нормальных родов; ведение патологических родов; послеродовой период; лечение кровотечений на ранних и поздних сроках беременности; управление неотложными акушерскими состояниями; диагностика и лечение акушерского шока, ведение медицинской документации и учета в гинекологии.
5) Хирургия
Врач-хирург обучается выполнению следующих видов работ: сбор хирургического анамнеза; клиническое обследование молочных желез; клиническое обследование брюшной полости; пальпация периферических артерий и артерий шеи; пальцевое ректальное и простатическое исследование; хирургические операции; эндотрахеальная интубация и общая анестезия; протокол предоперационной подготовки; применение основных принципов дезинфекции и стерилизации; лечение неотложных хирургических состояний; крикотиреотомии и трахеотомии; торакоцентез при гемотораксе и пневмотораксе; хирургическое лечение инфекций кожи и подкожной клетчатки (дренирование абсцессов, пристеночный разрез), тампонирование ран; наложение эластичной повязки; перевязки ран и снятие швов; первичная обработка мелких и средних ран; удаление доступных инородных тел; проведение местной анестезии; остановка кровотечения - временный гемостаз; лечение легких ожогов; лечение обширных ожогов; интерпретация лабораторных анализов и рентгенологических исследований в хирургической диагностике; протоколы диагностики и неотложной терапии нейрохирургических травм; венепункции, инфузии; постановка уколов; вспомогательное дыхание с помощью мешка Амбу и маски; кислородная терапия; подготовка к транспортировке в другое медицинское учреждение; назогастральное отсасывание; клизмы; пункции множественных полостей; установка мочевого катетера; временная иммобилизация.
II. ПЛАН И ПРОГРАММА СТАЖИРОВКИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ
Это касается медицинских работников, имеющих высшее образование по следующим специальностям:
1) степень бакалавра по специальности «стоматология» продолжительностью не менее пяти лет в соответствии с положением о высшем образовании до 10 сентября 2005 года;
2) комплексное академическое обучение в области стоматологии в соответствии с положением о высшем образовании, действующим с 10 сентября 2005 года.
1. План стажировки врачей-стоматологов:
1) Профилактическая и детская стоматология - длительность 4 недели;
2) Челюстная ортопедия - длительность 2 недели;
3) Заболевания зубов - длительностью 4 недели;
4) Пародонтология и стоматология - продолжительность 4 недели;
5) Протезирование зубов - срок службы 4 недели;
6) Хирургическое вмешательство в полости рта — продолжительность 4 недели;
7) Челюстно-лицевая хирургия с неотложной медицинской и стоматологической помощью - длительность 4 недели.
В ходе прохождения практики врач-стоматолог развивает полученные во время учебы знания и навыки, обеспечивающие непрерывный процесс оказания медицинской помощи, консультирования и информирования, формирует личную профессиональную позицию, становится способным к самостоятельной и командной работе, соблюдая принципы профессиональной этики.
2. Программа стажировки для врачей-стоматологов:
1) Профилактическая и детская стоматология
Врач-стоматолог в области детской стоматологии обучается выполнять:
- проведение профилактических мероприятий с целью сохранения и улучшения здоровья полости рта, уделяя особое внимание определенным возрастным группам (питание, гигиена полости рта, фторирование и т. д.);
- систематический надзор за состоянием здоровья в области заболеваний полости рта и зубов, особенно у младенцев, детей младшего возраста, детей дошкольного возраста, в период обучения в школе, работников, занятых на работах с повышенным риском для здоровья полости рта и зубов, беременных женщин и т.д.;
- особая защита в отношении личной гигиены, определенных факторов риска для здоровья человека и особенно при острых и инфекционных заболеваниях, в частности СПИДе;
- профилактические и лечебные мероприятия по предупреждению заболеваний полости рта и зубов, в частности программа герметизации фиссур.
В рамках детской стоматологии изучают порядок обследования, диагностики и лечения заболеваний полости рта и зубов у детей (в период молочного, сменного и постоянного прикуса), защиту пульпы, пломбировочные материалы, удаление молочных и постоянных зубов у детей, оказание первой помощи в области детской стоматологии, диагностику и лечение травм зубов, диагностику и лечение герпетического стоматита, диагностику и лечение катарального гингивита у детей.
В рамках первичной медико-санитарной помощи они знакомятся с законами и нормативными актами, особенно с законодательством, регулирующим фторирование питьевой воды, и подзаконными актами, изучают и осваивают методы систематических обследований и реабилитации в области стоматологии, здравоохранения и образовательной работы, а также участвуют в их реализации.
Узнает о специальных программах профилактической стоматологической помощи и участвует в их реализации.
2) Челюстная ортопедия
Врач-стоматолог в области челюстно-лицевой ортопедии узнает об этиологии нарушений орофациальной системы, клинической диагностике и распространенности аномалий прикуса в нашей стране; в частности, знакомят с применением профилактических мер, направленных на предупреждение аномалий прикуса во время беременности, у детей раннего возраста, в молочном и сменном прикусе (профилактика вредных привычек, контроль прорезывания зубов, профилактика формирования неправильных функций, упражнения со шпателем для предотвращения обратного резцового перекрытия и т. д.), применением превентивных мер (скрежетание зубами при вынужденных прикусах) и терапией легких форм аномалий прикуса (миофункциональные упражнения с использованием вспомогательных средств и без них, подбородочный ремень, применение вестибулярной пластинки и т. д.); знакомится с различными диагностическими и терапевтическими методами лечения нарушений стоматогнатической системы.
3) Заболевания зубов
Врач-стоматолог в области стоматологических заболеваний знаком с планом обследования, диагностики и лечения стоматологических заболеваний; подготовка кариозных полостей к пломбированию (препарирование полостей I и V класса); защита пульпы; пломбирование полостей классическими и современными материалами; формирование и полировка пломб; путем изготовления инкрустаций; диагностика заболеваний пульпы и пародонта; неотложная помощь при стоматологических заболеваниях, лечение несложных систем корневых каналов; знакомится с возможностями современных методов эндодонтической обработки, методами и материалами для обтурации корневых каналов.
4) Пародонтология и стоматология
Врач-стоматолог в области пародонтологии и стоматологии узнает о причинах возникновения заболеваний пародонта и полости рта, а также о распространенности этих заболеваний в стране; осваивает профилактические мероприятия в области пародонтита (профессиональный и индивидуальный уход за полостью рта и зубами), диагностику пародонтита и заболеваний полости рта (клиническую и рентгенологическую) и вторичную профилактику заболеваний пародонта (удаление зубного камня, отложений и т. д.); изучают возможности хирургического лечения заболеваний пародонта и проявлений системных заболеваний в полости рта, биологические и биохимические тесты в диагностике заболеваний мягких тканей полости рта.
5) Протезирование зубов:
(1) Несъемное протезирование (2 недели): врач-стоматолог знакомится с диагностикой и планированием несъемных реставраций зубов на полной и прерывистой зубной дуге; подготовительные процедуры для предпротезного ухода; клинические процедуры по изготовлению различных несъемных зубных реставраций (обточка опорных зубов для несъемных зубных реставраций, снятие оттисков современными оттискными материалами, регистрация высоты прикуса, защита обточенных зубов, цементирование несъемных зубных реставраций); различные методы лечения депульпированных зубов; удаление изношенных несъемных зубных реставраций; подготовка ретенированных зубов к установке частичных зубных протезов и планирование специальных несъемных реставраций;
(2) Съемное протезирование (2 недели): стоматолог знакомится с планированием и предпротезной подготовкой пациентов с полной адентией для изготовления полного съемного протеза; клинические процедуры при изготовлении полных зубных протезов с использованием различных методов снятия оттисков; контрольные осмотры (окклюзия, изменения мягких тканей, гигиенические аспекты); полный ремонт зубных протезов; различные методы поддержки полного съемного протеза; планирование и подготовка пациентов с полной адентией к изготовлению различных видов частичных зубных протезов; подбор соединительных элементов для частичных съемных протезов и изготовление сложных частичных съемных протезов; контрольные осмотры пациентов с частичными съемными протезами (гигиенические аспекты, воздействие на мягкие ткани, опорные зубы и т. д.); ремонт и облицовка частичных зубных протезов; лабораторные процедуры изготовления металлических каркасов для частичных зубных протезов; путем изготовления немедленных зубных протезов.
6) Хирургия полости рта
Врач-стоматолог в области хирургической стоматологии обучается в области диагностики заболеваний зубов и полости рта, требующих хирургических вмешательств в полости рта; установление показаний и противопоказаний к удалению прорезавшихся и непрорезавшихся зубов; установление показаний к хирургическому лечению периапикальных поражений; введение в ортодонтическо-хирургическое лечение ретенированных зубов; терапия стоматологических инфекций; препараты для местной анестезии; удаление зуба; удаление зубов у пациентов из группы риска; остановка кровотечения; лечение осложнений удаления зубов; принципы стерилизации.
7) Челюстно-лицевая хирургия с оказанием неотложной медицинской и стоматологической помощи
Врач-стоматолог в области челюстно-лицевой хирургии знаком с неотложными медицинскими и стоматологическими состояниями и обучен оказанию первой помощи, особенно при травмах челюстно-лицевой области (обеспечение проходимости дыхательных путей, остановка кровотечения, лечение повреждений мягких тканей, временная иммобилизация, консервативное лечение переломов костей лица и челюстей, травм зубов); лечение амбулаторных и госпитализированных пациентов с инфекциями лица, челюстей и шеи; лечение доброкачественных и злокачественных опухолей челюстно-лицевой области с особым акцентом на раннюю диагностику в объеме, необходимом для медицинской сортировки; планирование и предоперационное и послеоперационное лечение больных с деформациями челюстно-лицевой области.
III. ПЛАН И ПРОГРАММА СТАЖИРОВКИ ДЛЯ МАГИСТРОВ ФАРМАЦИИ
Это касается медицинских работников, имеющих высшее образование по следующим специальностям:
1) степень бакалавра по специальности «фармацевтика» продолжительностью не менее четырех лет в соответствии с нормативными актами о высшем образовании до 10 сентября 2005 года;
2) комплексное академическое обучение в области фармации в соответствии с положением о высшем образовании, действующим с 10 сентября 2005 года.
1. Стажировка на степень магистра фармации проводится:
1) в аптечном учреждении, аптеке поликлиники, аптеке, входящей в структуру учреждения здравоохранения первичного звена медико-санитарной помощи, и аптеке частной практики (далее - аптека) - сроком на 22 недели;
2) в больничной аптеке - сроком на 4 недели.
2. Программа стажировки магистра фармацевтики включает знания и навыки, которые выпускнику магистра фармацевтики необходимо освоить для того, чтобы иметь возможность работать по специальности самостоятельно в аптеке/больничной аптеке.
В ходе стажировки магистр фармации развивает полученные во время учебы знания и навыки, обеспечивающие непрерывный процесс предоставления фармацевтических медицинских услуг, консультирования и информирования, формирует личностную профессиональную позицию и обучается самостоятельной и командной работе, соблюдая принципы профессиональной этики.
Учебный план и программа производственной практики магистра фармации в аптеке включают подготовку к самостоятельному выполнению следующих видов профессиональной деятельности: планирование, закупка, приемка, хранение и консервация лекарственных средств и изделий медицинского назначения, диетических, косметических и других товаров медицинского назначения; закупка, прием, контроль и хранение фармацевтических активных и вспомогательных веществ, тары и реактивов для производства магистральных и галеновых лекарственных средств; производство и контроль магистральных и галеновых лекарственных средств; производство некоторых медицинских изделий и некоторых косметических продуктов; проверка и оценка правильности рецепта, включающего административные данные, схему отпуска, дозу, лекарственную форму и количество выписанного лекарственного средства или медицинского изделия; отпуск лекарственных средств и медицинских изделий по рецепту врача и отпуск, а точнее, продажа лекарственных средств и медицинских изделий без рецепта врача, а также предоставление консультаций по вопросам их хранения, применения, побочных реакций и взаимодействия, правильного использования и утилизации неиспользованных лекарственных средств и медицинских изделий; указание возможных взаимодействий лекарственных средств с другими лекарственными средствами, продуктами питания и т. д., а также избежание нежелательного терапевтического дублирования применения лекарственных средств; осуществление рациональной и ответственной фармакотерапии путем предоставления гражданам, специалистам здравоохранения, другим учреждениям здравоохранения и субъектам частной практики, а также иным заинтересованным лицам информации о лекарственных средствах, медицинских изделиях и иной продукции; предоставление информации и консультирование пациентов по способу применения и условиям хранения биологически активных добавок, косметических средств, а также других средств для укрепления и сохранения здоровья; выявление проблем, связанных с применением лекарственных средств, и разработка плана фармацевтического обеспечения; мониторинг результатов терапии с целью оптимизации терапии и улучшения результатов лечения путем мониторинга определенных параметров здоровья; мониторинг, отчетность и представление сообщений о побочных реакциях на лекарственные средства и медицинские изделия, о поддельных лекарственных средствах и медицинских изделиях; изъятие из обращения лекарственных средств и медицинских изделий; реализация профилактических мер по сохранению, защите и улучшению здоровья населения, укрепление здоровья, профилактика заболеваний и санитарное просвещение; управление фармацевтическими отходами; управление лекарственными средствами, медицинскими изделиями и фармацевтическими веществами, находящимися в особом режиме (психоактивные контролируемые вещества); организация и управление трудовым процессом в аптеке с применением действующих правовых и профессиональных норм, а также Кодекса этики фармацевтов Сербии.
План и программа стажировки магистра фармации в больнице или больничной аптеке включают подготовку к самостоятельному выполнению следующих видов профессиональной деятельности: планирование, закупка, приемка, хранение и консервация лекарственных средств и медицинских изделий; закупка, прием, контроль и хранение фармацевтических активных и вспомогательных веществ, упаковки и реагентов; производство и контроль галеновых лекарственных средств; приготовление лекарственных препаратов в соответствии с индивидуальными потребностями пациентов больницы; проверка и оценка правильности назначенной терапии; отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения; мониторинг, отчетность и сообщение о побочных реакциях на лекарственные средства и медицинские изделия; приготовление препаратов высокого риска, т.е. централизованное приготовление цитотоксической терапии; анализ и оценка использования лекарственных средств и отдельных видов медицинских изделий в учреждении здравоохранения, в состав которого оно входит; организация и управление рабочим процессом в больничной аптеке с применением действующих правовых и профессиональных норм, а также Кодекса этики фармацевтов Сербии.
IV. ПЛАН И ПРОГРАММА СТАЖИРОВКИ ДЛЯ МАГИСТРОВ ФАРМАЦИИ - МЕДИЦИНСКИХ БИОХИМИКОВ
Это касается медицинских работников, имеющих высшее образование по следующим специальностям:
1) специалист бакалавра по специальности «фармацевтика-медицинская биохимия» продолжительностью не менее четырех лет в соответствии с положением о высшем образовании до 10 сентября 2005 года;
2) комплексное академическое обучение по специальности «фармация – медицинская биохимия» в соответствии с положениями о высшем образовании от 10 сентября 2005 года.
1. План и продолжительность стажировки для магистров фармации - медицинских биохимиков:
1) Медицинская биохимия - продолжительность 15 недель;
2) Лабораторная гематология и гемостаз - длительность 6 недель;
3) Санитарная химия - длительность 2 недели;
4) Токсикологическая химия - длительность 2 недели;
5) Социальная медицина - продолжительность 1 неделя.
В ходе стажировки магистр фармации - медицинский биохимик развивает полученные во время учебы знания и навыки, обеспечивающие непрерывный процесс предоставления медицинских услуг, консультирования и информирования, формирует личностную профессиональную позицию и обучается самостоятельной и командной работе, соблюдая принципы профессиональной этики.
2. Программа стажировки для магистров фармации - медицинских биохимиков:
В ходе стажировки магистр фармации - медицинский биохимик обучается самостоятельно применять знания и навыки по следующим вопросам: концентрация биохимических компонентов в биологических жидкостях; физико-химические, иммунохимические и другие аналитические методы определения биохимических показателей; нарушения обмена углеводов, белков, липидов, воды и электролитов; лабораторное исследование функции органов; биохимические изменения, возникающие при различных заболеваниях; токсичные вещества (химическая структура ядов, токсикологическое значение, механизм действия, токсикокинетика, токсические эффекты, терапия отравлений, качественный и количественный анализ в соответствующих материалах, законодательство); выбор соответствующих тестов для диагностики, мониторинга и прогнозирования заболевания; интерпретация полученных результатов; роль биохимической лаборатории в диагностике; роль токсикологической лаборатории в диагностике отравлений, оптимизации терапии и контроле качества окружающей среды; лабораторная работа, контроль качества, обеспечивающий непрерывный процесс проверки и оценки результатов измерительных процедур с целью предоставления надежных результатов и медицинской информации; обращение с инструментами и оборудованием; защита сотрудников лабораторий и безопасное обращение с химическими веществами, биологическими материалами, фармацевтическими или медицинскими отходами; использование профессиональной литературы и Интернета; распознавание и решение проблем; самостоятельная и командная работа (в лаборатории и в сотрудничестве с другими специалистами здравоохранения); принятие решений.
Магистр фармацевтики - медицинский биохимик обучается самостоятельной работе в следующих областях:
1) Медицинская биохимия
(1) Биологический материал: типы и методы сбора, обработки и хранения биологического материала, применение стандартизированных процедур при отборе проб, обработке и хранении биологического материала;
(2) Причины вариабельности результатов лабораторных анализов:
- преаналитические факторы: питание, стресс, положение тела, физические нагрузки, циркадный ритм, беременность, фармакологически активные вещества и лекарственные препараты, влияние метода забора крови, гемолиз, ошибки в маркировке проб, изменения в пробе после забора крови;
- аналитические факторы: влияние лекарственных препаратов, антикоагулянтов и других биохимических показателей (гемоглобин, билирубин, липиды, иммуноглобулины) на аналитическую процедуру определения биохимических показателей; применение стандартизированных методов при определении клинически значимых анализов;
- постаналитические факторы: печать и выдача результатов, ведение лабораторной документации;
(3) Приготовление растворов: подготовка химикатов и посуды, измерение веществ, приготовление растворов с соблюдением требований к приготовлению растворов, надлежащее хранение растворов;
(4) Автоматизация в медико-биохимических лабораториях:
- Биохимический и гематологический анализатор: знакомство с принципом работы прибора и самостоятельная работа на приборе под руководством наставника и с использованием профессиональной литературы;
- Коагулометр, иммунохимический анализатор, ридер тест-полосок для анализа мочи, пламенный фотометр, анализатор для определения онкомаркеров и гормонов с различными технологическими принципами измерения (люминометрия, хемилюминесценция и т.д.) - в зависимости от оснащения лаборатории: ознакомление с принципами работы приборов;
(5) Выполнение общих, клинически значимых анализов: перед выполнением анализа необходимо ознакомиться с: методом определения, биологическим материалом, из которого можно определить данный параметр, методом отбора проб, факторами, влияющими на выбор метода определения, референтными интервалами и клиническим применением, интерпретацией результатов, ограничениями метода, другими методами определения данного параметра и литературой.
Субстраты и метаболиты, липиды, электролиты, микроэлементы, белки: глюкоза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, билирубин (общий и прямой), холестерин, ЛПВП-холестерин, ЛПНП-холестерин (расчетный), триглицериды, железо, ОЖСС, кальций, фосфат, натрий, калий, хлориды, общие белки, альбумин, С-реактивный белок.
Ферменты: аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, α-амилаза, лактатдегидрогеназа, креатинкиназа, липаза, γ-глутамилтрансфераза, тест с нагрузкой глюкозой, расчет клиренса креатинина;
(6) Качественный анализ мочи (физико-химическое исследование мочи): определение внешнего вида, цвета, pH, относительной плотности, химическое исследование мочи с использованием тест-полосок и стандартных химических методов на отдельные компоненты мочи, подтверждающие тесты, микроскопическое исследование осадка мочи, интерпретация результатов исследования мочи (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия и т. д.);
(7) Анализ кала: скрытая кровь в кале;
(8) Обеспечение качества в лабораторной работе: знание элементарных принципов внутреннего и внешнего контроля качества в лабораторной работе, определение ошибок с помощью контрольных карт и правил контроля, влияние ошибок на результат лабораторного определения и клиническое решение, ознакомление с важностью неопределенности измерений; использование закрытых систем для сбора крови и других биологических материалов, правильное использование одноразового оборудования;
(9) Совершенствование рациональной лабораторной диагностики: знакомство с работой врача-биохимика в лаборатории, участие врача-биохимика в консультациях с другими специалистами здравоохранения с целью рациональной и экономичной лабораторной диагностики и выбора соответствующих анализов и протоколов при диагностике, лечении и наблюдении за пациентами, основные принципы медико-биохимической деятельности и надлежащей лабораторной практики, т.е. с процессом обеспечения рациональной лабораторной диагностики и применения диагностических алгоритмов, а также с целью достижения конечного результата диагностики и лечения, улучшающего качество жизни пациентов, важность знания принципа измерения, физиологических и методических вариаций, питания, физической активности и медикаментов при интерпретации результатов лабораторных анализов.
2) Лабораторная гематология и гемостаз
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, ретикулоциты, скорость оседания эритроцитов, интерпретация результатов, фибриноген, протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, контроль антикоагулянтной терапии.
3) Санитарная химия
(1) Образцы и отбор проб: правильный выбор однородного образца, правильный отбор проб, факторы, влияющие на стабильность образца;
(2) Документация в санитарной лаборатории: запрос на анализ, интерпретация результатов, написание и выдача заключений;
(3) Обеспечение качества работы в санитарно-химической лаборатории: знакомство с основными принципами внутреннего и внешнего контроля качества работы в санитарно-химической лаборатории;
(4) Приготовление растворов: особенности мытья и подготовки посуды, дозировка химикатов и приготовление растворов, правильная маркировка и хранение растворов;
(5) Проверка качества и безопасности пищевых продуктов, питьевой воды и товаров общего назначения: основные методы анализа пищевых продуктов, питьевой воды и товаров общего назначения, включающие гравиметрические, волюметрические, поляриметрические, спектрофотометрические, колориметрические и хроматографические методы, оценка качества и безопасности пищевых продуктов на основе определения питательных веществ (белков, липидов, углеводов, минеральных веществ, витаминов), воды, добавок и загрязняющих веществ, определение физико-химических показателей в питьевой воде и товарах общего назначения, расчет энергетической ценности пищевых и диетических продуктов, оценка соответствия состава диетических продуктов определенным потребностям в питании, критическая интерпретация информации на этикетках.
4) Токсикологическая химия
(1) Образцы и отбор проб: правильный выбор образцов, правильный отбор проб, факторы, влияющие на стабильность образцов;
(2) Документация в токсикологической лаборатории: токсикологический запрос, токсикологические заключения, интерпретация результатов;
(3) Обеспечение качества в работе токсикологической лаборатории: знание основных принципов внутреннего и внешнего контроля качества в работе токсикологической лаборатории;
(4) Приготовление растворов: особенности мытья и подготовки посуды, дозировка химикатов и приготовление растворов, правильная маркировка и хранение растворов;
(5) Токсикологические тесты:
- клинико-токсикологические исследования: биологический материал - процедуры скрининга, скрининг лекарственных средств или их метаболитов в биологических жидкостях, определение содержания этилового спирта в крови, идентификация наркотических средств в моче, биомаркеры экспозиции и эффекта при отравлениях металлами и органическими растворителями, основные элементы оценки риска для здоровья человека;
- экотоксикологические испытания: отбор проб воздуха, воды и почвы, определение содержания важнейших загрязнителей воздуха (SO2, NOx, пылевые частицы, аэроосадки), определение содержания токсичных металлов и фенолов в воде, основные элементы оценки экологического риска.
5) Социальная медицина
Введение в законодательство в области здравоохранения, а также правовые нормы, касающиеся качества и безопасности для здоровья пищевых продуктов, питьевой воды и товаров народного потребления, добавок, ядов и наркотических средств.
V. ПЛАН И ПРОГРАММА СТАЖИРОВКИ ДЛЯ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ С ВЫСШИМ ОБРАЗОВАНИЕМ НА ОСНОВЕ ОБУЧЕНИЯ ПЕРВОГО УРОВНЯ (БАЗОВОГО АКАДЕМИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ, БАЗОВОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ) ИЛИ ОБУЧЕНИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ДО ЧЕТЫРЕХ ЛЕТ
1. Для медсестер, имеющих законченное соответствующее высшее медицинское образование или получивших высшее образование по программе обучения первой ступени - базовое профессиональное и базовое академическое образование и полученное профессиональное или ученое звание:
Профессиональная медсестра
Организатор сестринского дела
Организатор сестринского дела для выпускников
Дипломированная медсестра
План и программа стажировки включают:
1) медицинская помощь в первичной медико-санитарной помощи - сроком на 9 недель;
2) медицинская помощь в стационарном учреждении здравоохранения - сроком на 17 недель.
1) Здравоохранение в первичной медико-санитарной помощи
Стажер обучен оказывать медицинскую помощь здоровым и больным людям, семьям или группам в соответствующем районе; знакомится с порядком оказания медицинской помощи, проведения профилактических и иных осмотров, санитарно-просветительской работы, лечебно-диагностических мероприятий, приема пациентов; обучен применению профилактических мер по сохранению здоровья; знакомится с эпидемиологией и особенностями соответствующей группы населения; обучен ведению медицинской документации и записей в сфере здравоохранения.
В службе ухода на дому стажер знакомится с ролью, организацией и задачами службы ухода на дому; особенности территории, охваченной службой общественного ухода; сотрудничает с другими службами учреждений здравоохранения; обучение по вопросам оказания медицинской помощи группам населения, охваченным визитами на дому; обучен ведению медицинской документации и записей.
2) Медицинская помощь в стационарных учреждениях здравоохранения
(1) Медицинская помощь в отделении неотложной помощи - 4 недели
Стажер знакомится с работой по приему и обработке чрезвычайных ситуаций; с организацией службы; обучен приему больных и пострадавших в чрезвычайных ситуациях; для выявления и решения проблем в здравоохранении; для перевозки больного или травмированного человека; узнает об особенностях оказания медицинской помощи больным с заболеваниями и травмами легких и дыхательных путей, сердца и сосудов, органов брюшной полости, костей, мышц и нервов, а также больным с острыми отравлениями, психическими и гинекологическими заболеваниями.
Они обучены оказанию психологической поддержки больным или раненым и членам их семей; для проведения диагностических и лечебных мероприятий и процедур в чрезвычайных ситуациях, а также ознакомлен с ведением медицинской документации и записей.
(2) Интенсивная терапия - 4 недели
Стажера знакомят с организацией работы отделения интенсивной терапии и реанимации, приемом пациентов и особенностями гигиенического режима, уделяя особое внимание профилактике внутрибольничных инфекций.
Они обучены применению диагностических и лечебных мероприятий в отношении пациентов, находящихся в опасном для жизни состоянии (энтеральное и парентеральное питание, знание правил применения быстродействующих препаратов, переливания крови и ее производных, а также принципа действия медицинских приборов и их использования).
Их знакомят с уходом за умирающими пациентами и лечением умерших, а также обучают ведению медицинской документации и записей.
(3) Здравоохранение в психиатрии - 3 недели
Стажер знакомится со спецификой оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами, проходит обучение по оказанию медицинской помощи больным психиатрического профиля, по психосоциальной реабилитации, знакомится с ролью семьи в процессе лечения и реабилитации психиатрических больных и оказания помощи человеку, находящемуся в кризисной ситуации, а также со специфическими этическими вопросами оказания медицинской помощи этим больным, обучается ведению медицинской документации и учетных записей.
(4) Сестринское дело в хирургии - 3 недели
Интерн знакомится с организацией работы хирургического отделения, обучается приемам и уходу за больными хирургического профиля, применению диагностических и лечебных мероприятий в предоперационном и послеоперационном периоде, знакомится с особенностями санитарно-гигиенического режима и профилактики внутрибольничных инфекций, обучается ведению медицинской документации и учетных записей.
(5) Сестринское дело в области внутренних болезней - 3 недели
Интерн знакомится с организацией работы и задачами терапевтического отделения, обучается приему и уходу за больными терапевтического профиля, применению диагностических и лечебных мероприятий, подготовке больных к различным эндоскопическим, рентгенологическим, радиоизотопным и другим исследованиям, знакомится с особенностями санитарно-гигиенического режима и профилактики внутрибольничных инфекций, обучается ведению медицинской документации и учетных записей.
2. Для медицинских сестер-акушерок и медсестер гинекологического и акушерского профиля, имеющих законченное соответствующее высшее образование по специальности здравоохранения или высшее образование, полученное на первом уровне базового профессионального обучения с присвоением профессионального звания:
Профессиональная медсестра-акушерка
План и программа стажировки включают:
1) медицинская помощь в первичной медико-санитарной помощи - сроком на 9 недель;
2) медицинская помощь в стационарных учреждениях здравоохранения - сроком на 17 недель.
1) Здравоохранение в первичной медико-санитарной помощи
Стажер обучается применению диагностических и лечебных мероприятий в области охраны женского здоровья; обучаются работе в консультационном центре по планированию семьи и беременности, сотрудничеству с другими членами команды — врачом, медсестрой многопрофильного профиля и социальным работником, а также ведению медицинской документации и записей.
2) Медицинская помощь в стационарных учреждениях здравоохранения
(1) Гинекология (5 недель)
Стажер знакомится с организацией работы и задачами гинекологического отделения; обучен приему гинекологических пациентов; лечение неотложных гинекологических состояний; обучен применению диагностических и лечебных мер, обучению пациентов правилам гигиены, диеты и самообслуживания; обучается готовиться к проведению небольших хирургических вмешательств и оказывать помощь при их проведении, готовить пациентов к хирургическим процедурам и оказывать медицинскую помощь пациентам, перенесшим операцию, в отделении интенсивной терапии и гинекологическом отделении. Проходит подготовку по проведению ф